Historia del lipedema.

Hasta el 2018 el concepto lipedema no ha tenido entidad clínica propia, se incluía en un cajón desastre donde se englobaba el linfedema, la mala circulación, las varices, la celulitis, la obesidad… El lipedema se describió por primera vez en 1940, pero no fue hasta mayo del 2018 cuando la OMS (la Organización Mundial de la Salud) lo reconoció como una enfermedad en la Clasificación Internacional de Enfermedades de forma oficial. Durante décadas se ha infradiagnosticado o confundido con el linfedema o la obesidad.

Fue descrito por Allen et Hines ya en 1940 como «una alteración de los miembros inferiores que afecta casi en exclusividad a la mujer, caracterizado por piernas gruesas grasas y edema ortostático»; en 1950 Wold L. y colaboradores publicaron más d 100 casos y lo diferenciaron de la lipodistrofia (celulitis), y describieron las características principales:

• Afectación dominante del sexo femenino.
• Compromiso bilateral y simétrico.
• Ambos miembros inferiores con escasa o nula fóvea.
• Ausencia de reducción del volumen con la elevación de las piernas.
• Una gran parte refería dolor al tacto y a la presión.
• El peso era variable, aunque la mayoría tenían sobrepeso.

Actualmente estamos casi pasando al extremo opuesto, a un sobrediagnóstico. Por eso es importante hacer un buen diagnóstico diferencial: basándonos en la clínica del paciente y apoyándonos en la ecografía. Que ayuda a confirmar si se muestra una «tormenta de nieve» (que es una imagen más blanquecina del tejido graso, que se espera que se vea más oscuro en la ecografía).

TEJIDO GRASO EN LIPEDEMA VS SANO

Diagnóstico diferencial del lipedema.

El lipedema se describe como tejido graso hipertrofiado e inflamado, con las características anteriormente descritas. Y debemos diferenciarlo de:

• Linfedema: que suele ser asimétrico, a menudo afecta al pie (signo de Stemmer positivo). Y no presenta dolor a la palpación ni hematomas espontáneos, a diferencia del lipedema.
• Obesidad/sobrepeso: la distribución de la grasa es generalizada y no suele haber dolor ni hipersensibilidad al tacto. En el lipedema se concentra en piernas y caderas (a veces en los brazos), respetando el tronco.
• Lipohipertrofia: una distribución estética de la grasa sin valor patológico,  ya que no presenta dolor ni hematomas.
• Flebedema (Insuficiencia Venosa): se caracteriza por cambio en la piel, varices y úlceras, con un edema que mejora con la elevación de las piernas. Lo que no ocurre de forma significativa en el lipedema.

El lipedema se clasifica en 5 tipos según las áreas afectadas.

Y en 3 grados según la severidad del tejido graso.

Tratamiento conservador del lipedema.

• Alimentación antiiflamatoria, pautada por un nutricionista especializado.
• Medias de compresión de tejido plano hechas a medida si es posible.
• Ejercicio sin impacto: natación, andar, pilates, yoga, entrenamiento funcional, ejercicio de fuerza…
• Fisioterapia dermatofuncional: drenaje linfático manual y radiofrecuencia.
• Lipomesoplastia, aplicación inyectada de medicación lipolítica, antiinflamatoria y activadora de la circulación en la capa de la grasa subcutánea, guiada por ecografía.

En el Centro Médico Fuentespina contamos con fisioterapeutas especializadas en drenaje linfático manual y en fisioterapia avanzada con radiofrecuencia Indiba, formándose continuamente y actualizándose con las técnicas enfocadas en tratar el lipedema. Por otro lado las pacientes con lipedema encuentran mucha resistencia a perder peso y volumen en la zonas afectadas, su cuerpo no responde como se podría esperar a la dieta y al ejercicio, necesitan un buen asesoramiento y tratamiento multidisciplinar, para poder entender su complejidad y tener una buena adherencia al tratamiento pautado.

Tratamiento quirúrgico del lipedema.

El tratamiento quirúrgico del lipedema se realiza mediante liposucción de la grasa afectada. Las técnicas son específicas para proteger los vasos linfáticos, ya que las pacientes con lipedema tienen mayor riesgo de desarrollar o empeorar un linfedema si la técnica es inapropiada.

Las principales técnicas quirúrgicas son:

• Liposucción asistida por agua (WAL).
• Liposucción asistida por vibración (PAL).

Puedes buscar más información en su web.

Y  ver un vídeo muy gráfico : Vídeo explicativo  (pinchar aquí)