Hoy hemos tenido la suerte de asistir a una mesa redonda donde han tratado los posibles tratamientos para la diástasis de rectos, lo primero agradecer la invitación de Rafael Vicetto para poder compartir esta jornada y poder trasladarles a él y a los cirujanos que le han acompañado, las preguntas de nuestras alumnas y pacientes.

La jornada estaba enfocada a resaltar la importancia de un tratamiento multidisciplinar entre fisioterapeutas y cirujanos:

  • Con un entrenamiento de la faja abdominal para recuperar su función
  • Una intervención quirúrgica en los casos que fuera necesario (ya sea una REPA* o una abdominoplastia, cirugías que explicaremos con más detalle)
  • Y una rehabilitación en el postoperatorio para conseguir los mejores resultados y evitar recidivas y/o complicaciones

Hemos estado repasando varios conceptos antes de poder profundizar en el tratamiento:

  1. Definición de diástasis de rectos y la importancia de la reeducación de la funcionalidad del abdomen
  2. Su valoración que puede ser manual y/o con ecógrafo
  3. Posible causas (en la mayoría de los casos podemos evitar muchas de estas cincunstancias):
    • El embarazo es una de las causas más frecuentes (casi el 100% de las embarazadas en la semana 35 sufren diástasis, entorno al 70% se recuperan de forma espontánea porque sus tejidos no se han separado/desgarrado totalmente, pero muchas mujeres en el postparto necesitan hacer rehabilitación para recuperarse)
    • El aumento de peso, ya sea por un embarazo, o en otra etapa de la vida (los hombres también pueden sufrir diástasis)
    • El propio parto por los esfuerzos que conlleva y a veces por su duración, al llevar al agotamiento a las fibras de la faja abdominal
    • El estreñimiento
    • Ejercicios abdominales hiperpresivos
    • Coger peso
  4. Efectos o síntomas que nos podemos encontrar cuando tenemos diástasis:
    • Problemas posturales
    • Disfunciones digestivas
    • Alteraciones en el suelo pélvico
    • Patología dorso lumbar
    • Estético (pero nunca es algo “sólo estético”)
  5. Cada vez hay más estudios que relacionan la diástasis con:
    • Dolor lumbar (inestabilidad sacro-lumbar)
    • Incontinencia urinaria
  6. Y los posibles tratamientos, desde una perspectiva multidisciplinar priorizando la función pero respetando siempre la figura
    • Tratamiento fisioterápico como el que nos explica Rafael en su programa stopdiástasis y similar al que realizamos en nuestro centro: basado en la combinación de la búsqueda de la funcionalidad del abdomen  con una aproximación de los rectos abdominales, asociando ejercicios específicos del transverso del abdomen, control postural, gestión de fuerzas en abdomen con control y seguimiento de la evolución
    • REPA: “reparación endoscópica pre-aponeurótica” 
      • El Dr. Machado nos ha explicado sus indicaciones:

        1. Diástasis de rectos abdominales mayor de 3 cms
        2. Deseo gestacional cumplido
        3. Al menos 6 meses del último parto o cesárea
        4. Haber realizado fisioterapia de la pared abdominal
        5. No tener excesiva flacidez cutánea => Donde estaría más indicada la abdominoplastia
      • Y sus ventajas sobre otras técnicas quirúrgicas:
        1. Cirugía sin cicatrices
        2. Menos dolor postoperatorio
        3. Recuperación más breve
    • Reparación de la diástasis abdominal asociando abdominoplastia o lipoabdominoplastia: cuando el tejido ya no tiene capacidad de reafirmarse, hay flacidez cutánea y el resultado estético no sería satisfactorio después de lo que ya cuesta de por sí una recuperación funcional, debe completarse con una recuperación global.
      • El Dr. Arena Domingo ha profundizado sobre las indicaciones y posibles complicaciones , resaltando la importancia de hacer una preparación con fisioterapia durante las semanas previas a la cirugia y un tratamiento postquirúrgico con drenaje, radiorefrencia…
No podemos plasmar en este post todas nuestras impresiones, dudas y preguntas de nuestras alumnas y pacientes, pero si tenéis la menor incertidumbre sobre vuestros casos personales, si tenéis diástasis de rectos o no, no dudéis en consultarnos y podremos poneros en contacto con este equipo tan completo además de haceros una valoración de vuestro suelo pélvico y abdomen para poder orientaros mejor.
La diástasis no es algo meramente estético, recuperar la función del abdomen es primordial para nuestra salud, pero así se está considerando desde los servicios de salud tanto en la salud pública como en las sociedades privadas. Y esperamos que con estos avances se vaya reconsiderando esta postura para que todas las mujeres puedan ser tratadas como necesitan.

 

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